健康体检DR、CT、磁共振该怎么选？

□新畿辅-保定日报通讯员  勾志凡

“医生，我想做全身体检，影像检查应该怎么选？”“医生，体检想查一下肺，选CT还是核磁？”……

在体检科每天都会有体检的群众在选择体检项目时提出这样的问题，这三种检查有什么区别呢？应该怎么选择？今天带大家了解一下相关的知识。

这三种检查的原理是什么呢？

DR：是数字化X射线摄影的英文缩写，它像把一块面包压扁了看，X光穿过人体时，身体各部位因为厚度和密度不同，对X线的吸收程度不同，这样就形成了我们看到的黑白对比影像。前后组织的影像会相互重叠。如心脏后方的肺部小结节、或被肋骨遮挡的病灶，在普通的DR胸片上就很可能难以发现。

CT：即电子计算机断层扫描，它像把面包切成薄片一层一层地看。同样使用X射线，设备会围绕人体旋转，发射X射线并接收信号，再通过计算机处理，生成人体的断层影像，就像把人“解剖”成无数层，获取多个角度的断层图像，再通过计算机重建成三维图像，从而进行诊断。

磁共振：它像看一块面包里水分和面筋的分布。原理是将人体置于强磁场中，通过特定的射频脉冲作用激发氢质子产生信号，经计算机处理形成图像，用以区分正常组织和患病组织，来进行诊断。

体检中该如何根据体检部位及目的选择呢？

脑部：对于一般体检初筛检查首选头颅CT，但对于脑实质早期病变核磁优于CT如脑梗死、脑肿瘤等。对于脑部血管的检查可选择核磁血管成像（MRA,可不使用造影剂）或CT血管造影（CTA）。

胸部：常规体检、入职/入学筛查，首选胸片DR，用于排除活动性肺结核、明显肺部感染、大的肿瘤和心脏形态异常；肺癌早期筛查（尤其针对吸烟者、高危人群）选择胸部CT，它能发现毫米级别的微小结节；而对于胸部血管及复杂病变需要遵循医生建议进一步检查CT增强扫描和核磁增强扫描。

脊柱：对于体检初步筛查骨质增生、椎体滑脱、压缩性骨折等骨骼问题选择DR或CT均可。而怀疑脊髓受压、椎管内肿瘤、韧带损伤、骨质疏松骨折等首选磁共振，核磁能清晰地显示神经根、脊髓等软组织结构。

腹部和盆腔：对于体检肝、胆、胰、脾、肾、前列腺、子宫、卵巢可用彩超进行初筛，在检查过程中需进一步检查时（如肿瘤、结石、囊肿）可加做CT平扫或增强CT，而进一步明确肿瘤性质、脏器精细结构和鉴别诊断方面磁共振更有优势。

关节（肩、膝、腕、髋等）：对于筛查骨折或脱位DR是首选，对于半月板、交叉韧带、肩袖、软骨等软组织损伤，磁共振是您绕不开的检查方式，它是诊断关节软组织损伤的“金标准”。

在做DR、CT、磁共振检查前您需要注意什么呢？

1.DR属于X线检查，在超过允许剂量时可能导致放射性损伤，应在医生指导下做好防护。小儿、孕妇和备孕者应优先选择无辐射的超声检查。

2.CT辐射剂量一般较低，一般不会威胁到人体健康。如果是增强 CT，需注射造影剂，检查前要先化验肾功能，肾功能结果正常才能注射，有严重肾病或对造影剂有过敏史的受检者要提前和医生沟通。检查时去除金属物品。对于普通成年人，在医生指导下进行的CT检查，其辐射剂量是可控的。

3.磁共振在检查前取出可摘下的金属制品例如：钥匙、硬币、打火机、手机等。对于体内有心脏起搏器、金属植入物（动脉瘤夹、金属支架、假体、假关节等），妊娠3个月以内、幽闭恐惧症者不能进行核磁检查，在检查前需主动告知医生。

健康体检时，如果您还是不知道DR、CT、磁共振怎么选，那就听从体检科医生的建议，医生会根据您的症状、病史、家族史和初步检查结果，为您选择合理的影像学检查。